Cesariana: determinação e indicações

Cesariana determinação e indicações

A cesariana é uma operação cirúrgica na qual um bebê é removido do útero de uma mulher grávida por meio de uma incisão no abdômen.

Agora esta operação é bastante comum. Segundo as estatísticas, para 6-8 mulheres que dão à luz por conta própria, há uma, que faz cesariana. Ao mesmo tempo, o risco ao qual uma mulher é exposta durante a cesárea é 12 vezes maior do que durante o parto normal. Uma cesárea pode ser planejada (uma operação é prescrita durante a gravidez) e uma emergência (tal operação é realizada se surgirem complicações no processo de parto natural).

De onde veio o nome da operação?

A palavra “César” é a forma grega do latim “César” (monarca, soberano). Acredita-se que o nome dessa operação esteja diretamente relacionado ao próprio Guy Julius Caesar. Segundo a lenda, a mãe do futuro imperador romano morreu durante as dores do parto. As parteiras aterrorizadas não tinham nada a fazer senão pegar facas afiadas e abrir a barriga da grávida: esperavam salvar pelo menos uma criança. Felizmente para eles, a operação foi bem sucedida e nasceu um grande monarca. Desde então, tais operações supostamente foram chamadas de “cesariana”.

Por outro lado, o nome pode estar relacionado ao fato de que durante os anos do governo de César foi aprovada uma lei que obrigatoriamente prescreve uma mulher em trabalho de parto para salvar uma criança em caso de morte: dissecar a parede abdominal e o útero e remover o feto. A primeira seção de cesárea em uma mulher viva com um resultado feliz só executou-se em 1500. Distinguido suíço Jacob Nufer, que ganhava a vida castrando javalis. Quando treze parteiras experientes não puderam ajudar sua esposa grávida, ele pediu permissão ao conselho da cidade para se submeter a uma operação e fez uma cesariana para sua esposa. Tudo correu bem – a esposa e o filho foram salvos. Segundo as estatísticas, para 6-8 mulheres que dão à luz por conta própria, há uma, que faz cesariana.

Análises e exames durante a gravidez

Quando fazer cesariana?

Apesar do fato de que uma cesariana não é uma operação muito complicada, ainda permanece uma operação. Ao realizar a cesariana, o risco para a saúde da mulher é 12 vezes maior do que com o parto vaginal. Portanto, a fim de enviar uma mulher para uma cesariana, os médicos devem ter boas razões. Somente no caso de o trabalho de parto espontâneo ser impossível ou perigoso para a vida da mãe ou da criança, o obstetra-ginecologista dá o sinal da operação. Além disso, o consentimento do paciente é necessário para a cesariana.

A decisão sobre uma cesariana (planejada) é tomada antes mesmo do início do trabalho de parto se uma mulher tiver:

  • miopia grave com alterações no fundo de olho;
  • diabetes grave ou conflito de rhesus;
  • pelve estreita, através da qual a criança não pode passar;
  • exacerbação do herpes genital e um risco aumentado de infecção do feto durante a sua passagem pelo canal do parto;
  • toxicosis tardio severo;
  • há malformações do útero e da vagina;
  • duas ou mais cicatrizes no útero após um parto anterior com cesárea;
  • na posição errada do feto (transverso, oblíquo) ou placenta prévia (fecha o colo do útero e não permite que a criança saia);
  • com gravidez pós-termo.

A cesariana * no processo de parto ** (emergência) é mais frequentemente produzida quando uma mulher não consegue empurrar a criança sozinha (mesmo após a estimulação com medicamentos) ou quando há sinais de falta de oxigênio no feto.

O que acontece durante a cirurgia?

Durante uma cesariana, a parede abdominal é aberta, depois o útero e o feto são removidos. A ferida no útero é suturada com uma sutura contínua, a parede abdominal é restaurada, os suportes são colocados sobre a pele, os quais são removidos no 6º dia após a operação. Com um curso pós-operatório favorável, os pacientes recebem alta por 6-7 dias.

A cesariana é realizada sob anestesia geral. Qual anestesia escolher, determina o anestesiologista, dependendo do estado da gestante e do feto. Agora, como regra, dois tipos de anestesia são usados: endotraqueal (anestesia é realizada no trato respiratório através do tubo) ou epidural (a agulha é inserida no canal espinhal e o anestésico é fornecido através dela, 10-15 minutos depois a parte do corpo é anestesiada). O último tipo de anestesia é mais popular porque a mulher permanece consciente e pode ver imediatamente o bebê nascer.

É possível fazer uma cesariana sem indicações, se desejado?

Em alguns países, a cesárea é praticada a pedido da mulher. Com isso, algumas gestantes esperam evitar problemas como dores no parto, aumento do tamanho da vagina, incisões perineais. No entanto, a Organização Mundial da Saúde (OMS) considera essas táticas injustificadas. Isso se deve ao fato de que, tendo evitado alguns problemas, as mulheres podem adquirir outras, muitas vezes mais graves, em especial distúrbios neurológicos na criança, maior tempo de pós-operatório, dificuldades na lactação e a incapacidade de parir de maneira “normal” …

Contras da cesariana

  • Desconforto psicológico na parturiente. Muitas mulheres sofrem que elas mesmas não deram à luz a seus filhos.
  • Sensações desagradáveis ​​ao deixar anestesia: náusea, vertigem, dores de cabeça.
  • A incapacidade de cuidar imediatamente do seu filho.
  • A incapacidade de amamentar imediatamente uma criança.
  • Dor na ferida, a necessidade de cumprir com o repouso no leito por vários dias após o nascimento.
  • Possíveis complicações após a cirurgia, antibioticoterapia obrigatória.
  • Possíveis efeitos neurológicos em uma criança.

Além disso, acredita-se que os bebês que viram a luz como resultado de uma cesariana são mais difíceis de se adaptar às condições ambientais, uma vez que eles têm “um pouco de vida simplificada” desde o nascimento e não aprendem a “lutar”. E, embora isso tenha sido imperceptível para Guy Júlio César, a conclusão dos médicos é inequívoca – a operação da cesárea só se justifica quando não é possível realizar partos naturais favoráveis ​​sob todos os aspectos.

Motivos da cesariana

No início do século passado, os médicos decidiram remover a criança do útero da mãe cirurgicamente apenas nesses casos, se o parto não foi bem sucedido, e não houve outra oportunidade para ajudar.

Agora os doutores recorrem a esta operação bastante muitas vezes para uma variedade de indicações. As estatísticas dizem que para 6-8 mulheres que dão à luz de forma independente, há uma que uma cesariana, planejada ou de emergência, faz. Como regra geral, as crianças nascidas por cesariana crescem e se tornam crianças normais, saudáveis ​​e de pleno direito.

Cesariana eletiva

A medicina moderna, com suas opções de diagnóstico praticamente ilimitadas, permite que você planeje uma cesárea com antecedência. Indícios para ele podem ser encontrados em quase qualquer mulher grávida, seria, como dizem, desejo. Há indicações absolutas para cesariana: pelve estreita, ameaça ou início de ruptura uterina, placenta prévia plena, formas graves de toxicose tardia. Há também indicações relativas, por exemplo, miopia grave e primeiro nascimento tardio. Sua combinação também pode ser a base para a operação.

Parece tudo lógico: os médicos apenas ajudam as mulheres a dar à luz. No entanto, no Ocidente, na última década, essa abordagem da cesariana foi considerada muito simplista. A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda fortemente reduzir o número de tais operações. Os principais especialistas insistem em que a “maneira antiquada”, ou seja, dar à luz através do canal do parto, é mais saudável tanto para a mãe quanto para a criança.

Cesariana “opcional”

Muitas vezes, as mães são solicitadas a fazer uma cesariana por medo de trauma no nascimento. Infelizmente, o inferno não está seguro contra ferimentos. Durante a cirurgia, o feto pode sobreviver à hipóxia (asfixia). Além disso, há risco de depressão após anestesia, hemorragia intracraniana …

A propósito, nos mesmos países ocidentais, onde hoje eles são tão protestando contra a seção de cesariana, mais recentemente foi feito simplesmente “à vontade da mulher”, sem qualquer indicação médica. Conseguir um bebê, contornando todos os momentos desagradáveis ​​e dolorosos, parecia tentador e muito moderno. Mas …

Uma cesariana pode não ser a intervenção mais difícil, mas após ela as mesmas complicações são possíveis, como após qualquer cirurgia abdominal. Além disso, a cesárea, como qualquer operação, reduz a imunidade. É realmente bom, apenas se tornar mãe, deitar sob um gotejamento, com um cateter e um vaso na cama? Além disso, tal mãe nos primeiros dias após a operação não pode cuidar sozinha do bebê, e a primeira mamada, tão importante para o bebê, precisa ser adiada.

Consequências para a criança

Externamente, “cesarianas” não são diferentes de seus pares nascidos naturalmente, mas o processo de adaptação é mais longo e mais difícil (embora no 7º dia, de acordo com seus processos metabólicos, estado hormonal, respiração externa e pressão arterial). recuperar “outros bebês). Se uma cesárea faz uma parturiente, então a criança, que passou pelos primeiros estágios do trabalho de parto, se adapta mais facilmente ao mundo exterior.

As próprias mães, comparando seus próprios filhos nativos e “cesarianas”, observam que “cesarianas” são geralmente mais passivas, mais difíceis de encontrar uma linguagem comum com o mundo exterior, sua primeira reação ao estresse: esconder, evitar conflitos. E embora tais afirmações sejam facilmente consideradas subjetivas, é possível que haja um grão de verdade nelas.

Quando posso evitar uma cesariana?

Hoje, muitas mulheres lutam por uma maternidade consciente e querem ter toda a gama de possíveis experiências de gravidez e parto. Eles só precisam passar pelo parto, experimentar o sacramento, tocar os fundamentos do ser e as forças da natureza. Com tal abordagem para o parto, cesariana, especialmente o inesperado, de emergência, pode ser uma decepção cruel. Uma mulher pode sentir que, tendo falhado em dar à luz sozinha, ela é uma mãe “irreal”. Ela pode ser atormentada pela culpa diante de uma criança, porque ele nasceu no mundo de uma maneira “não natural”, o que afetará seu desenvolvimento.

E assim, tendo engravidado novamente, essas mulheres persistentemente procuram um médico para realizar seu sonho: dar à luz por conta própria. E, embora seja mais fácil e seguro fazer uma cesariana repetida, a medicina não se recusa a ajudar essas mulheres. A prática mostra que pelo menos um terço, ou mesmo metade das mulheres com uma cicatriz no útero de uma operação anterior pode dar à luz por conta própria.

Se houver uma cicatriz no útero, não há muitas contra-indicações para o trabalho de parto espontâneo, no entanto, cada uma delas deve ser considerada:

  • cicatriz longitudinal no útero;
  • placenta prévia no rúmen;
  • a predominância de tecido não muscular, mas conectivo na cicatriz uterina;
  • se já houvesse duas ou mais cesáreas e a cicatriz uterina anterior não fosse extirpada;
  • recusa categórica de uma mulher de trabalho espontâneo.

A decisão final sobre como dar à luz uma mulher, o médico toma na 37-38ª semana de gravidez, após todos os exames. Entre aqueles que passaram pelo parto natural não estavam apenas mulheres com uma cicatriz no útero, mas também aquelas que tinham mais de quarenta anos quando decidiram o primeiro filho, bem como aquelas que ousaram suportar e produzir independentemente gêmeos.

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