Como evitar as varizes na gravidez

gravida com a perna inchada

Durante o último trimestre da gravidez, problemas de insuficiência venosa são frequentes: pernas pesadas, edema de perna ou varizes. Algumas regras simples podem ser postas em prática para prevenir ou aliviar a sensação de pernas pesadas. Em mulheres com edema ou varizes, qualquer dor ou calor na panturrilha deve levar a consulta com um médico.

Por que você tem pernas pesadas durante a gravidez?

No final da gravidez, o útero é volumoso e comprime a veia cava inferior , especialmente quando a gestante está deitada de costas. Essa grande veia no abdome é a que leva o sangue da pélvis e das pernas de volta ao coração. Sua compressão dificulta esse retorno venoso e a pressão arterial aumenta nas veias e vênulas das pernas. Além disso, os hormônios na gravidez tendem a diminuir a elasticidade (“tônus”) das veias , e estes são mais dilatados à medida que a pressão arterial aumenta.

Finalmente, a gravidez é acompanhada por um aumento no volume total de sangue (a placenta é rica em sangue e vasos sanguíneos). O coração compensa aumentando seu fluxo, mas isso não é suficiente para limitar a estagnação do sangue nas pernas.

Quando a pressão sanguínea nas veias das pernas aumenta além de um certo limiar, o líquido (linfa) atravessa suas paredes e se acumula nos tecidos circundantes: é o edema dos tornozelos e dos pés . Este edema não é sério em si mesmo, mas reflete um problema da insuficiência venosa.

Varizes, uma preocupação freqüente da gravidez
As veias varicosas da perna são uma forma mais grave de insuficiência venosa. As veias sob a pele se expandem permanentemente sob a pressão do sangue que “estagna” nas pernas. 
Gravidez (e gravidezes mais repetidas ) agrava problemas de varizes e pode até ser o evento desencadeante em cerca de dois terços das mulheres que nunca tiveram antes. Em alguns casos, as veias varicosas também podem aparecer na vulva durante as últimas semanas de gravidez. Na maioria das vezes, em mulheres que nunca tiveram antes, as veias varicosas desaparecem após o parto.
Em alguns casos, varizes nas pernas podem se romper e causar sangramento. Eles também podem causar tromboflebite (a formação de um coágulo de sangue em uma veia da perna), uma complicação grave que resulta em uma sensação de calor ou dor em um bezerro. Se você sentir esse tipo de sintoma, é essencial consultar um médico muito rapidamente.

O que fazer para evitar pernas pesadas durante a gravidez?

Algumas medidas simples podem ajudar a prevenir a sensação de pernas pesadas durante a gravidez.

  • Evite ficar em pé por muito tempo, pisoteio, fontes de calor por baixo do piso e meias elásticas muito apertadas.
  • Use sapatos com um salto de dois a três centímetros.
  • Evite roupas apertadas, exposição solar, cera quente, banhos quentes (que dilatam as veias). Não cruze as pernas quando estiver sentado ou deitado.
  • Eleve os pés da cama para estimular o retorno do sangue das pernas para o coração durante a noite, a menos que sofra de refluxo ácido.
  • Durante o dia, use meias elásticas ou meias de compressão. Eles comprimem as pernas e ajudam no retorno do sangue venoso. Pergunte ao seu médico ou farmacêutico para aconselhamento sobre quais são certas para você.
  • Pratique caminhar ou nadar regularmente para manter uma boa circulação sanguínea.
  • Evite tomar muito peso durante a gravidez.
mulher sentada com dor

Como pernas pesadas e edema são aliviados durante a gravidez?

Em mulheres com pernas pesadas, edema ou varizes, o médico prescreve meias de compressão adaptadas , geralmente da classe 3, ou até 4, se houver edemas. Essas meias são rotineiramente recomendadas para mulheres que têm varizes antes da gravidez e aquelas que têm um emprego em pé.

Além disso, o médico pode recomendar medidas de higiene:

  • pratique pequenas caminhadas várias vezes durante o dia;
  • Ginástica suave das pernas e tornozelos (pedaladas nas costas, bobinas dos tornozelos, extensões de flexões / calcanhares, etc.);
  • regue as pernas com água fria para estimular a contração das veias;
  • levante as pernas em repouso;
  • massageie suas pernas suavemente dos tornozelos até as coxas com um gel adequado.

Em alguns casos, o médico pode usar elásticos ou elastoplastos para realizar a compressão local permanente.

Se uma veia varicosa romper e sangrar , deite-se de costas e levante a perna sangrando. Quando o sangramento parar, um curativo levemente compressivo será colocado e a perna será levantada em uma almofada por algumas horas. É melhor ligar para o seu médico para pedir a opinião dele.

Como limitar o risco de varizes durante a gravidez?

Gravidez e, portanto, há um elemento importante da ocorrência de varizes desde que ainda há um terreno favorável, por isso sempre hereditariedade. Muitas vezes a primeira gravidez não é reveladora; realmente o momento é a segunda gravidez. Se na segunda gravidez, nenhuma veia varicosa apareceu, muito provavelmente você não terá veias varicosas. Então, existem dois elementos importantes na gravidez:

– os elementos hormonais

– o elemento de ganho de peso Elementos hormonais

Os elementos hormonais estão no primeiro trimestre, mesmo nos primeiros quinze (15) dias. Às vezes, vemos mulheres chegando dizendo ” Eu tenho um impulso de varizes ou varizes que apareceram desde ontem ou anteontem, como é feito, brutalmente …”. Eles dizem: “Você não está grávida”, ela diz, ” eu não sei, talvez eu saiba em dois ou três diasIsso pode aparecer mesmo nos primeiros dias, mesmo antes do período menstrual acabar, então fazemos um teste e isso realmente confirma a gravidez, por isso pode ser no começo, mas existem amplos intervalos de varizes; pouco volumoso e relacionada com alterações hormonais que podem ser grandes. por isso, é o primeiro trimestre de gravidez muito cedo. ganho de peso

O outro elemento é o ganho de peso. O ganho de peso nos primeiros dois trimestres geralmente não é importante. Está relacionado à compressão venosa; isso aparece no terceiro trimestre, que comprime a veia cava inferior e as veias ilíacas. Nestes casos, é o bebê que comprime as veias.

Para reduzir esses efeitos,

– Claro , você não deve tomar muito peso ,

– na medida do possível, especialmente quando dorme, ponha no lado esquerdo porque a veia cava está à direita para aliviá-lo,

– e, obviamente, levante ligeiramente as pernas à noite .

Então, em geral, nós ainda conseguimos aliviar ou ter certeza de que não ficará tão ruim

– você pode usar compressão , especialmente há calças que são para mulheres grávidas, que são especiais e não apertam demais no abdômen

– E uma coisa que vou enfatizar é o fato de podermos tratar mulheres grávidas . Os tratamentos são diferentes; nós não usamos os produtos que costumamos usar, mas não devemos deixar varizes que pioram com um possível risco de distúrbios tróficos, dizendo que não fazemos nada durante a gravidez, o que muitas vezes dizem obstetras, ” deixe as pernas, não importa “. O que é verdade é que é menos grave, que não é um problema comparado à gravidez e ao bebê que está por vir, mas ainda podemos cuidar deles, e mesmo em casos muito graves eles podem ser operados com anestesia local. Então isso pode acontecer; não se deve dizer que , os 9 meses de gravidez, as veias, não nos importamos.

Normalmente, fazemos um mínimo por esse motivo: fazemos um mínimo porque, muitas vezes, após o parto, ele desaparece espontaneamente, então, por que tratar algo que irá desaparecer. Mas não diga “não fazemos nada”. É um erro dizer “não fazemos nada”. Nós nos adaptamos, mas podemos lidar com grandes problemas.

Varizes pélvicas e perineais afetam as mulheres.

As veias varicosas pélvicas desenvolvem-se na pelve e são mais freqüentemente relacionadas à hiperpressão nas veias ovariana e uterina. 
As varizes perineais estão localizadas no períneo e são visíveis externamente, na raiz das coxas. Varizes perineais e varizes vulvares podem ser conectadas a varizes pélvicas e varizes dos membros inferiores.

Às vezes falamos de varizes pélvico-perineais. 
Veias varicosas pélvicas podem estar presentes sem causar problemas. De fato, a dilatação dessas veias é muito comum em mulheres que tiveram gestações múltiplas (multipares).

Às vezes, o ginecologista lhe dirá, por ultra-sonografia de seus órgãos, que você tem varizes pélvicas, mas não deve se preocupar se não tiver sintomas.

Síndrome de congestão pélvica

Os sintomas pélvicos incluem “síndrome de congestão pélvica” com dor abdominal baixa durante a ovulação, períodos pré-menstruais, menstruais e, às vezes, durante ou após a relação sexual. Distúrbios urinários podem estar associados. 
As varizes perineais e vulvares aparecem prontamente durante a gravidez, mas desaparecem espontaneamente dentro de alguns meses após o parto ou a interrupção da amamentação. 
Na presença de síndrome de congestão pélvica, ou se as varizes perineais ou vulvares persistirem após a gravidez, é melhor procurar orientação de um flebologista / médico vascular.
Este realizará uma avaliação da situação referente aos seus sintomas, e uma primeira avaliação venosa, com eco-doppler (ultrasonografia associando um estudo dos fluxos), em suas varizes do períneo e as pernas.

Tratamento de varizes perineais ou vulvares

Se as varizes perineais ou vulvares não forem muito grandes e na ausência da síndrome de congestão pélvica, é possível considerar o tratamento com escleroterapia. No entanto, em caso de grandes varizes perineais, ou na presença de sintomas que podem realmente evocam a síndrome de congestão pélvica e causam desconforto significativo ao paciente, outros exames podem ser de considerar, com uma equipe multidisciplinar. 
Dependendo do caso, os exames solicitados serão: ultrassonografia pélvica, tomografia computadorizada, ressonância magnética, venografia seletiva. 
Eles são úteis para refinar o diagnóstico e eliminar outra causa, mas também para considerar um possível tratamento, como uma embolização de varizes pélvicas .
A embolização pélvica consiste na oclusão de varizes pélvicas com pequenas molas (espirais), utilizando cateteres intravenosos introduzidos (sem abrir cirurgicamente). A espuma esclerosante também é frequentemente associada a esse tratamento; é injetado pelos mesmos cateteres. 
Se as varizes perineais estão associadas, em geral, ainda é necessário tratá-las secundariamente, mais frequentemente pela escleroterapia . 
Não hesite em falar sobre essas “varizes particulares” para o seu flebologista / médico vascular, ele pode orientá-lo e aconselhá-lo sobre seus cuidados.



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