Como ocorre uma gravidez múltipla?

gravidez multipla

Às vezes, mais de um embrião se desenvolve no útero, ou seja, ocorre uma gravidez múltipla.

Recentemente, devido ao rápido desenvolvimento de novos métodos de tratamento de infertilidade, o número de gravidezes múltiplas aumentou acentuadamente.

Gêmeos idênticos

Desenvolva a partir de um ovo. Isso acontece quando vários espermatozóides fertilizam uma célula-ovo de múltiplos núcleos, ou quando o embrião é dividido em duas partes ao esmagar um óvulo fertilizado, quando cada parte produz um embrião separado. Gêmeos idênticos crescem juntos no útero e têm uma bainha e placenta comuns. Eles têm uma circulação geral. Como a genética dos gêmeos idênticos é a mesma, eles sempre nascem do mesmo sexo e são muito parecidos entre si. Normalmente, uma das membranas fetais ainda está entre as frutas. Se não, então a adesão de tecidos e a formação de gêmeos siameses são possíveis .

Análises e exames durante a gravidez

Gêmeos fraternos

Eles são obtidos pela fertilização simultânea de vários óvulos com diferentes espermatozóides. A genética desses gêmeos é diferente, eles podem ser heterossexuais e do mesmo sexo e não se assemelham. Gêmeos fraternos são unidos apenas por um lugar comum de residência. Eles vivem em um útero como um vizinho. Cada um tem sua própria placenta, sistema circulatório independente, sua própria concha.

Por que gêmeos e trigêmeos nascem com mais frequência em casais que foram tratados por infertilidade? Isto é devido ao fato de que o tratamento utiliza substâncias que estimulam a ovulação. Nas fêmeas, vários óvulos (até dez) estão amadurecendo de uma só vez.

Por que os gêmeos ficam maiores?

Com outro método de tratamento da infertilidade – fertilização in vitro – vários embriões são plantados no útero. Apenas um deles se enraíza com mais frequência, mas vários podem persistir. É por causa desses métodos que a gravidez sobrenatural às vezes se desenvolve quando quatro ou mais crianças nascem ao mesmo tempo.

A gravidez múltipla é chamada de gravidez, na qual dois ou mais fetos se desenvolvem simultaneamente no útero. Gestações múltiplas ocorrem em 0,4 a 1,6% de todas as gestações. Recentemente, uma tendência a um aumento na incidência de tais gravidezes devido ao uso ativo de tecnologias de reprodução assistida, incluindo a fertilização in vitro (FIV), é evidente.

Tipos de gravidez múltipla

Crianças nascidas em gestações múltiplas são chamadas de GÊMEOS. Existem dois tipos principais de gémeos monozigóticos: ( idênticos , homólogos ou idênticos, similares) e dizigóticos ( fraterna , heteróloga , são diferentes). Na África, a freqüência de gêmeos foi maior, na Europa e nos EUA – médio, nos países asiáticos – baixo.

Mais muitas vezes dizygotic (fraterno) gêmeos (em 66-75% de todos os gêmeos). A freqüência de gêmeos dizigóticos no nascimento varia de 4 a 50 por 1000 nascimentos. Gêmeos dizigóticos surgem da fertilização de dois ovos separados. A maturação de dois ou mais óvulos pode ocorrer em um ovário ou em dois. 

A predisposição ao desenvolvimento de gêmeos dizigóticos pode ser herdada através da linha materna. Gêmeos dizigóticos podem ser do mesmo sexo e multirracial , eles são parecidos entre si como irmãos e irmãs comuns. Quando fraterno duas placentas são sempre dobradas, que podem ser localizadas muito próximas, até mesmo ao toque, mas podem sempre ser divididas.

 Dois plodovmestilischa (isto é, que a seco de espuma lodnyh dois ou “casa”) separados por uma divisória que consiste em dois coriônicos duas membranas amnióticas. Esses gêmeos são chamados diamnióticos dicórios dizigóticos .

Gêmeos monozigóticos (idênticos) são formados devido à separação de um óvulo gestacional em diferentes estágios de seu desenvolvimento. Frequência de gêmeos monozigóticos ao nascimento – 3-5 por 1000 gêneros.

Separação de um ovo fertilizado em duas partes iguais, pode resultar a partir da implantação de atraso (imersão embrião no endométrio) e deficiência de oxigénio e, devido a violação de acidez e composição iónica do meio, exposição a produtos tóxicos, e outros factores. 

O surgimento de gêmeos monozigotos também está associado à fertilização de um óvulo que possui dois ou mais núcleos. Se a separação do óvulo começa nos primeiros 3 dias após a fertilização, então os gêmeos monozigóticos têm duas cavidades placentárias e duas amnióticas, e são chamados de diamiotíticosmonozigóticos .dicorial (Fig. A).

 Se a divisão do óvulo ocorrer entre 4-8 dias após a fertilização, dois embriões se formarão, cada um em um saco amniótico separado. Dois sacos amnióticos serão circundados por uma membrana comum da coria com uma placenta para dois. 

Esses gêmeos são hamados monocoriáticos diaminióticos monozigóticos (Fig. B). Se a separação ocorre do 9º ao 10º dia após a fertilização, então dois embriões são formados com um saco amniótico e uma placenta comuns. Esses gêmeos são chamados monocorióticos monoamnióticos monozigóticos (Fig .)

Quando o ovo é dividido em uma data posterior, do 13º ao 15º dia após a concepção, a separação será incompleta, o que levará ao surgimento de gêmeos fundidos (sem parentesco, siameses). Este tipo é bastante raro, cerca de 1 observação por 1500 gestações múltiplas ou 1: 50.000 – 100.000 recém-nascidos. Gêmeos monozigóticos são sempre do mesmo sexo, têm o mesmo tipo sanguíneo, a mesma cor dos olhos, cabelo, alívio da pele dos dedos e são muito semelhantes entre si.

Gêmeos de parto ocorrem uma vez em 87 gêneros, trigêmeos – uma vez em 87 2 (6400) gêmeos, no quarto – uma vez em 87 3 (51200) triplos, etc. (de acordo com a fórmula de Gallin ). As origens dos trigêmeos, quatro e mais gêmeos são diferentes. Assim, trigêmeos podem ser formados a partir de três ovos separados, de dois ou um ovo. Eles podem ser idênticos e fraternos . Os quartos também podem ser idênticos e fraternos .

Características do curso de gravidez múltipla

Com gravidezes múltiplas, as mulheres estão sujeitas a demandas crescentes. Todos os órgãos e sistemas operam com alta voltagem. Devido ao deslocamento do diafragma pelo útero aumentado, a atividade do coração é dificultada, falta de ar, fadiga rápida. Um útero aumentado, especialmente no final da gravidez, leva a uma compressão dos órgãos internos, que se manifesta por função do intestino prejudicada, micção freqüente, azia. 

O desenvolvimento da pré-eclâmpsia , que se caracteriza por um início mais precoce, um curso clínico prolongado e mais grave, é frequentemente combinado com pielonefrite aguda quase 4-5 vezes mais frequentemente.mulheres grávidas.

 Devido ao aumento da necessidade e consumo de ferro, as mulheres grávidas desenvolvem frequentemente anemia por deficiência de ferro. Complicações como sangramento durante a gravidez e parto, anormalidades do parto, baixa localização da placenta são observadas com muito mais frequência do que na gestação única. 

Muitas vezes, com gestações múltiplas, ocorrem posições anormais dos fetos. Uma das complicações mais frequentes das gravidezes múltiplas é interrompê-lo prematuramente. Nascimento prematuro é observado em 25-50% dessas gravidezes.

O desenvolvimento de gêmeos que nasceram a tempo é na maioria dos casos normal. No entanto, seu peso corporal é geralmente menor (10% ou mais) do que na gestação única. Com gêmeos, a massa de crianças ao nascer é menor que2500 gobservado em 40-60%.

A baixa massa de gêmeos é mais frequentemente causada pela insuficiência do sistema uteroplacentário, que não é capaz de fornecer adequadamente vários frutos com nutrientes, microelementos e oxigênio. A conseqüência disso é um atraso no desenvolvimento da fruta, que é comum no caso de gestações múltiplas. A massa dos gêmeos, respectivamente, diminui em proporção ao seu número (tripleto, quad, etc.).

Quando gêmeos monocóricos na placenta, anastomoses são frequentemente formadas entre os sistemas vasculares do feto, o que pode levar a uma grave complicação – síndrome de transfusão feto-fetal . Quando isso ocorre, a redistribuição do sangue de um feto para outro, o chamado “roubar”. A gravidade da transfusão feto-fetal (leve, moderada, grave) depende do grau de redistribuição do sangue pelas anastomoses, que variam em tamanho, número e direção.

Diagnóstico de gravidezes múltiplas

O método mais fidedigno para diagnosticar gestações múltiplas é a ultrassonografia, que permite não apenas diagnosticar precocemente gestações múltiplas, mas também determinar a posição e apresentação dos fetos, localização, estrutura e quantidade de placentas, número de cavidades amnióticas, líquido amniótico, malformações congênitas e morte pré-natal de fetos. , o estado do feto, do ponto de vista funcional, a natureza do fluxo sanguíneo uteroplacentário e fetal placentário.

No caso de gravidezes múltiplas devido a uma maior probabilidade de complicações, a monitorização por ultra-sons é realizada mais frequentemente do que em gravidezes únicas. Quando dizzygotic gêmeos uma vez a cada 3-4 semanas, quando monozigotos – uma vez a cada 2 semanas.

Além disso, exames e monitoramento de testes clínicos são realizados com grande cuidado, e desde 28 semanas de gravidez o registro CTG é realizado regularmente.

Realização de partos

As indicações para cesárea associada à gravidez múltipla são trigêmeo (quádruplo), posição lateral de ambos ou um dos frutos, apresentação pélvica dos dois frutos ou o primeiro deles, e não associados a múltiplos fetos – hipóxia fetal, anomalias da atividade laboral, prolapso medular, patologia extragenitalmães, gestose severa , placenta prévia e descolamento, etc.

Fatos curiosos

Quantos gêmeos existem na Terra? De acordo com várias estimativas, hoje existem entre 70 e 80 milhões de pares de gêmeos no mundo. 
O número de gêmeos nascidos em relação ao número total de recém-nascidos em diferentes países e em diferentes continentes é diferente, mas em geral a tendência é que continue a crescer. Em comparação com os 60 anos, a porcentagem de nascimentos de gêmeos aumentou de 1,18 para 2,78, ou seja, quase 2,5 vezes.

O maior número de crianças

O maior número de filhos nascidos de uma mãe, segundo dados oficiais, é 69. Segundo relatos feitos em 1782entre 1725 e 1765. A esposa de um camponês russo, Fyodor Vasilyev, deu à luz 27 vezes, produzindo gêmeos 16 vezes, trigêmeos 7 vezes e 4 vezes 4 gêmeos. Destes, apenas 2 crianças morreram na infância. 

De nossos contemporâneos, a mãe mais prolífica é Leontina Albin (ou Alvin ) de San Antonio, Chile, que em 1943-81 foi considerada a mãe mais prolífica . deu à luz 55 filhos. Como resultado das primeiras 5 gravidezes, ela tinha trigêmeos e era do sexo masculino.

Dando nascimento o maior número de vezes

Um número recorde de vezes – 38 – deu à luz, de acordo com Elizabeth Greenhillis Abbots-Langley, c. Hertfordshire , Reino Unido. Ela teve 39 filhos – 32 filhas e 7 filhos.

O maior número de nascimentos múltiplos na mesma família

Granadas Maddalena da Itália (nascido em 1839) trigêmeos nasceram 15 vezes. 
Há também informações sobre o nascimento de 29 de maio1971. na Filadélfia, Pensilvânia, EUA, e em maio1977. em Bagharhat , Bangladesh, 11 gêmeos. Em ambos os casos, nenhuma criança sobreviveu.

Gravidezes mais prolíficas

Dr. Gennaro Montanino , Roma, Itália, afirmou que em julho1971. removido do útero de uma mulher de 35 anos que teve uma gravidez de 4 meses, embriões de 10 meninas e 5 meninos. Este caso único de 15 fetos foi o resultado de tomar pílulas para infertilidade. 
9 crianças – o maior número em uma gravidez – nasceu em 13 de junho1971. Geraldine Broadrick em Sydney, Austrália. 5 meninos e 4 meninas nasceram: 2 meninos eram natimortos, e nenhum dos outros viveu mais de 6 dias. 
Casos de nascimento de 10 gêmeos (2 meninos e 8 meninas) são conhecidos da Espanha (1924.) Da China ( 1936.) e no Brasil (abril de 1946).

O pai de muitos filhos

O camponês da aldeia de Vvedensky, Yakov Kirillov, é considerado o maior pai da história da Rússia. A primeira esposa do agricultor teve 57 filhos: 4 vezes quatro, sete vezes três, nove vezes dois e duas vezes um. A segunda esposa deu à luz 15 filhos. Assim, de duas esposas, Jacob Kirillov teve 72 filhos.

Os intervalos mais longos entre nascimentos em gravidezes múltiplas

Peggy Lynn de Huntington , pcs. Pensilvânia , EUA, deu à luz a menina Hannah em 11 de novembro de 1995, e o segundo dos gêmeos, Eric, somente após 84 dias (2 de fevereiro de 1996).

Gêmeos siameses

Gêmeos unidos foram chamados de “siameses” depois na área de Meklong em Siam (Tailândia) em 11 de maio1811. nasceram unidos na região do esterno de Chang e Eng Bunkers. Eles eram casados ​​com Sarah e Adelaide Yates do pc. Carolina do Norte, EUA, e tiveram respectivamente 10 e 12 crianças. Eles morreram em1874e com uma diferença de 3 horas.

A ciência que estuda gêmeos é a hemelologia.

“Linguagem Secreta”

Muitas vezes os gêmeos falam entre si em uma linguagem que não é compreensível para os que os rodeiam. Este fenômeno é chamado criptofasia .

Gêmeos – esquerdistas

18-22% dos gêmeos esquerdistas (em não-gêmeos, esse percentual é 10).

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