Planejamento da Gravidez – Guia Completo

Planejamento da Gravidez

nclui uma decisão consciente de ter um filho, um exame completo do corpo da futura mãe (e, se necessário, do pai), a identificação e tratamento de doenças que possam afetar adversamente a saúde futura da criança ou a capacidade da mãe de gerar e dar à luz o bebê.

Durante a gravidez e o parto, o corpo feminino experimenta cargas significativas em todos os órgãos vitais. O coração, os rins, o fígado funcionam com força dupla, os sistemas nervoso, imunológico e endócrino sofrem grande tensão. É por isso que é desejável se preparar para a gravidez com antecedência, o melhor – 2-3 meses antes da concepção pretendida.

Planejar uma gravidez evita muitos problemas de saúde e aumenta as chances de ter um bebê em geral e um bebê saudável em particular. Idealmente, uma mulher deve visitar o ginecologista, dentista, clínico geral, médico otorrinolaringologista e, se necessário, especialistas mais estreitos com antecedência para identificar e tratar doenças crônicas. Além disso, ela deve ser testada para infecções “ocultas” que passam despercebidas, mas podem prejudicar a criança, examinar o estado hormonal, fazer ultrassonografia pélvica e realizar outras pesquisas necessárias. Em alguns casos, alguns meses antes da gravidez planejada, recomenda-se que uma mulher seja vacinada (na maioria das vezes contra rubéola e hepatite B) para evitar problemas durante o transporte da criança.

Ao mesmo tempo, você não deve se preocupar muito se a gravidez não for planejada. Nos primeiros dez dias, o feto ainda não aderiu à parede do útero e não aderiu à circulação sanguínea da mãe – portanto, as substâncias nocivas que entram em seu sangue (álcool, medicamentos, etc.) não são recebidas pela criança. Imediatamente após o estabelecimento do fato da gravidez, a mulher deve consultar um ginecologista e passar por um exame completo para identificar (e, se possível, eliminar) problemas de saúde e se preparar para o nascimento de um bebê saudável.

mulher com coracao

Especialistas em visita

Você deve começar a planejar uma gravidez com uma visita ao ginecologista. O médico irá examinar o prontuário médico da mulher, descobrir tudo sobre gestações anteriores, abortos, métodos contraceptivos, doenças passadas e presentes. Após o exame, o ginecologista dará instruções à mulher para exames e exames, e se você suspeitar de algum problema de saúde, ela o aconselhará a visitar especialistas relevantes (endocrinologista, cirurgião, alergista, etc.)

Além disso, recomenda-se visitar um terapeuta cuja tarefa é diagnosticar e tratar doenças crônicas que possam complicar o curso da gravidez. Para identificar e reabilitar focos de infecção crônica, é necessário consultar um médico otorrinolaringologista e uma visita ao dentista.

Se houvesse doenças hereditárias na família (doença de Down, miodistrofia, doença de Alzheimer, coréia de Huntington, etc.) ou casos de natimorto, um geneticista deveria ser consultado. Um geneticista pode realizar estudos especiais para identificar anormalidades genéticas, para dar uma previsão do nascimento de uma criança saudável.

Análises e pesquisas

Todas as mulheres que pretendem conceber uma criança são aconselhadas a fazer:

  • exames de sangue gerais e bioquímicos;
  • análise para determinação do tipo sanguíneo e fator Rh (para ambos os cônjuges);
  • exame de urina;
  • esfregaços e exames de sangue para infecções genitais – PCR (clamídia, ureaplasmosis, micoplasmose, gonorreia, candidíase (candidíase) – em ambos os cônjuges;
  • sangue para anticorpos contra rubéola, toxoplasma, herpes, CMV, clamídia, HIV, RW, hepatite B e C;
  • exame de sangue para açúcar;
  • coagulograma (indicadores de coagulao sanguea);
  • colposcopia (para avaliar o estado da vagina e do colo do útero);
  • Ultrassonografia dos órgãos pélvicos (para avaliar o estado do útero e dos ovários).

Exames adicionais:

  • Com ciclo menstrual irregular, problemas com a concepção e abortos anteriores, um exame de sangue para hormônios sexuais é prescrito.
  • De acordo com o testemunho de um endocrinologista, testes para hormônios da tireóide, glândulas supra-renais, etc. podem ser prescritos.
  • Em caso de aborto e infertilidade, a definição de anticoagulante lúpico, anticorpos contra gonadotrofina coriônica, anticorpos para fosfolipídios, anticorpos TPO, anticorpos para receptores de TSH e outros testes podem ser prescritos.
  • Exame imunológico.

Vacinações

  • Se a mulher não sofreu de rubéola e não tem anticorpos para esta infecção, recomenda-se que seja vacinada (pelo menos 3 meses antes da concepção planeada). Isto é devido ao fato de que a infecção por rubéola durante a gravidez é repleta de formação de malformações fetais e outros distúrbios.
  • Além disso, a vacinação contra hepatite B é recomendada.
  • Além disso, você pode ser vacinado contra a difteria e o tétano, bem como contra a gripe.

Medição da temperatura basal

Durante vários meses, uma mulher é recomendada para medir a temperatura corporal basal. Todas as medidas são registradas em um gráfico que deve ser mostrado ao ginecologista. De acordo com esse cronograma, o médico pode diagnosticar várias violações e, se necessário, agendar um exame aprofundado.

Imediatamente antes de conceber

Se tudo estiver em ordem, você pode começar a preparação direta para a concepção. O casal é aconselhado a não beber drogas por 2-3 meses, sem consultar o ginecologista, a não fumar (em casos extremos – para reduzir o número de cigarros, mudar para cigarros mais leves), a não beber bebidas alcoólicas ), não abuse do café, coma mais frutas e vegetais, não tome banhos quentes, não vá a banhos e saunas, tente não adoecer.

As mulheres três meses antes da suposta concepção devem começar a tomar vitaminas com ácido fólico.

Agora você pode parar de se proteger e começar a conceber. Segundo as estatísticas, um casal saudável que faz sexo 2-3 vezes por semana sem contraceptivos geralmente leva de alguns meses a um ano para engravidar. Então não se preocupe se pela primeira vez, nada aconteceu. Isto pode ser devido à recente toma de pílulas anticoncepcionais hormonais, estresse, mudanças de estilo de vida, etc.

Se depois de um ano a gravidez não ocorreu, é necessário consultar um ginecologista. A medicina moderna cura muitos casos de infertilidade feminina e masculina. Em uma pitada, você pode usar os métodos de inseminação artificial (FIV, ICSI, etc.).

Vacinações ao planejar a gravidez

Você é uma futura mãe responsável e, antes de engravidar, quer antecipar o máximo possível de problemas.

Em particular, crie raízes em infecções especialmente perigosas que podem causar sérios danos ao feto. Quais vacinas são necessárias para proteger a criança e o feto contra o risco de infecção?

Rubéola

Se você não teve rubéola, por exemplo você não tem um certificado que confirme este fato – é melhor não confiar na memória de pais, e vacinar-se pelo menos 2 meses antes que a gravidez planejada comece. Se preferir, você pode verificar a imunidade à rubéola testando anticorpos, mas não necessariamente. Como mostrado por estudos estrangeiros e russos, a vacinação, feita para aqueles que inicialmente tinham anticorpos contra a rubéola, é segura e permite fortalecer a imunidade à infecção.

Todas as vacinas anti-pluma modernas têm 95-100% de eficácia e a imunidade criada por elas é mantida por mais de 20 anos. Como a vacina é um vírus vivo, o curso de vacinação consiste em apenas uma vacinação, ou seja, A imunidade é formada imediatamente, sem revacinação. Outro efeito positivo da vacinação é a transmissão de anticorpos contra a rubéola com leite materno para o feto.

Em nenhum caso, a vacinação contra a rubéola deve ser administrada durante a gravidez, devido à probabilidade teórica, mas ainda provável, de dano ao feto pelo vírus da vacina. Ou seja, deve ser protegido por pelo menos 2 meses após a vacinação contra a rubéola.

Hepatite B

Embora o vírus da hepatite B não tenha a propriedade de danificar o feto, como o vírus da rubéola, ele é transmitido com sangue e outros fluidos corporais. As mulheres grávidas são submetidas a injeções, exames e manipulações. De fato, o parto, as prováveis ​​transfusões de sangue e suas drogas – tudo isso também constitui um risco adicional de infecção da mãe e da criança com o vírus da hepatite B.

O calendário de vacinação padrão para a hepatite B parece de 0 a 1 a 6 meses, ou seja, o dia selecionado (0) até um mês (1) até 6 meses (3) após a primeira vacinação. Idealmente, é melhor começar a vacinação de forma a ter tempo para fazer todas as três vacinações antes do início da gravidez – ou seja, por 6 meses. Isso garantirá proteção, em média, para 85-90% dos vacinados.

No entanto, em preparação para a gravidez planejada na prática (infelizmente, raramente alguém pensa em vacinações seis meses antes da gravidez), este esquema provavelmente se parecerá com: o dia selecionado (0) – depois de um mês (1) – após 6-12 meses (3) depois do primeiro. Em outras palavras, duas vacinações com intervalo de 1 mês. fornecer imunidade até 1 ano, a terceira vacina (feita após o parto) forma imunidade com duração superior a 15 anos. As desvantagens dessa abordagem são o fato de que a proteção entre 2 e 3 vacinações pode ser garantida para um número um pouco menor (75%) de vacinações.

O esquema alternativo existente de imunização contra hepatite B (0-1 a 12 meses) é usado principalmente em vista de indicações de emergência e se distingue por uma formação mais intensiva e confiável de imunidade dois meses após o início das vacinações. As desvantagens relativas deste esquema devem reconhecer seu alto custo, o maior número de vacinações e visitas ao médico.

A vacina contra a hepatite B é apenas uma parte, ou melhor, apenas uma das proteínas do vírus. A eficácia da vacinação em adultos é de 85-90% e as reações adversas são insignificantes – um ligeiro aumento da temperatura (em 2% dos vacinados) e uma ligeira inflamação no local da injeção são possíveis.

Vacinas adicionais

  • A vacinação contra a difteria e o tétano é desejável se a próxima vacinação é devida, ou se você perdeu a vacinação anterior. De acordo com o calendário, a vacinação contra a difteria e o tétano é feita a cada 10 anos após a vacinação aos 16 anos de idade, ou seja, aos 26 anos, 36 anos, etc. até 60 anos. 90% dos adultos não se lembram disso ou não sabem. A criança não tem seus próprios anticorpos contra a varinha de tétano e a da mãe, transmitida com leite nos primeiros dias de alimentação, fornecerá ao bebê um serviço inestimável.
  • A vacinação obrigatória contra pólio para mulheres que planejam engravidar é praticada em alguns países europeus. Isto é explicado pelo facto de existir o perigo de infecção viral se houver uma criança ao lado de uma mulher grávida que tenha sido vacinada contra a pólio com a vacina viva contra a poliomielite. Na Rússia, esta vacina está incluída no calendário de vacinação obrigatório. O vírus da propagação da vacina no intestino é enxertado e liberado no meio ambiente. É por isso que, na França e em vários outros países antes da gravidez, recomenda-se inocular (revacinar) com a vacina inativada contra pólio (IPV).
  • Antes de uma epidemia previsível, os médicos recomendam que as mulheres grávidas tomem uma vacina contra a gripe. As vacinas modernas contêm vírus da influenza inativados (mortos), por isso acredita-se que seja seguro para a criança. No entanto, se a sua gravidez for inferior a 14 semanas, esta vacina não deve ser administrada. Além disso, deve-se ter em mente que nenhuma vacina contra gripe garantirá que você não fique doente. Mesmo assim, permanece uma oportunidade pequena, mas desagradável, de transferir a gripe, muitas vezes de forma desgastada.

Recomenda-se o seguinte esquema de vacinação quando se preparar para a gravidez.

O número de meses antes da gravidez planejadaVacinaçãoCondição
3 meseshepatite B (1), rubéolase não for possível começar um curso de vacinações contra hepatite B dentro de 6 meses. antes da gravidez planeada, isto é completar a vacinação antes de começar
2 meseshepatite B (2), poliomielite (IPV)
1 mêsdifteria-tétano (ADS-M), gripese o período de vacinação programado surgisse (uma vez a cada 10 anos, após os 16 anos) ou se a vacinação anterior tivesse sido perdida
1 mêsgripese uma epidemia de gripe ocorrer no segundo ou terceiro trimestre
1 mês após o partohepatite B (3)

Planejamento segundo o gênero da criança

Um bebê saudável não é o mais importante? Para a maioria dos futuros pais, essa é a única coisa que importa.

Garoto e … garota?

No entanto, muitos casais secretamente apreciam seu pequeno vício. Especialmente se eles já tiverem um filho ou vários filhos do mesmo sexo. Menino ou menina O desejo de influenciá-lo é tão antigo quanto a própria humanidade.

Não é de estranhar que neste ponto no curso da massa de várias teorias, em parte bastante engraçado. Recentemente, várias abordagens médicas sérias foram adicionadas a elas.

É possível influenciar?

Gerenciar o sexo da criança através de nutrição direcionada não é uma ideia nova. Anteriormente, as mulheres na lua cheia polvilhavam o açúcar no peitoril da janela, se quisessem uma menina ou com sal, para que um menino nascesse. No final do século XX, a técnica tornou-se um pouco mais complicada. Dois ou três meses antes da gravidez desejada, uma mulher deve reconstruir toda a sua dieta. Acredita-se que se ela sonha com um menino, ela deve comer mais alimentos contendo sal e potássio (carne, salsicha, peixe, pão, batatas) e reduzir o consumo de alimentos contendo muito cálcio e magnésio (leite, laticínios, salada verde, espinafre). ). Se uma menina é desejada, então a comida é recomendada, pobre em sal e rica em magnésio e cálcio.

O que comer?

É verdade que a suposição de que a reorganização da nutrição afeta o sexo da prole até agora foi confirmada apenas em experimentos com animais. Embora no início dos anos 80 um grupo de pesquisadores franceses tenha relatado que o desejo de ter um menino foi coroado com sucesso em cerca de 78% dos casos, mas do ponto de vista científico, o número de mulheres participantes do estudo (total 45) é muito pequeno seus resultados. Além disso, neste, como em outros estudos semelhantes, não houve grupos controle.

Além disso, uma dieta rica em sal é perigosa para mulheres com pressão alta. Não é prudente reduzir também o suprimento de cálcio pelo corpo no exato momento em que cargas adicionais estão associadas à gravidez.

Sucesso, pelo menos em termos teóricos, promete um método pelo qual espermatozóides com cromossomos femininos e masculinos são separados uns dos outros. Isto é possível porque os espermatozóides femininos diferem em massa, mobilidade e estrutura proteica dos espermatozóides masculinos.

Algo novo …

De particular interesse é a citometria de fluxo, um método que foi usado com sucesso pela primeira vez há alguns anos em relação aos humanos. No laboratório, usando um procedimento técnico complexo, eles são rotulados com um corante fluorescente e, em seguida, os espermatozóides são separados com cromossomos X e Y.

O problema deste método é que sob certas condições, mudanças genéticas são possíveis. Além disso, permite que você colete apenas um número relativamente pequeno de espermatozóides – cerca de algumas centenas (enquanto durante a ejaculação normal, o ejaculado contém de 20 a 40 milhões de espermatozóides). Esta quantidade é suficiente apenas para artificialmente, através de uma microinjecção, fertilizar apenas um óvulo (o espermatozóide é injetado diretamente no óvulo).

Nos centros estaduais e municipais relevantes, este método é usado exclusivamente na presença de indicações médicas (o perigo de doenças hereditárias associadas a um certo sexo). No entanto, no estrangeiro, já existem várias clínicas que, usando este ou outros métodos semelhantes, ajudam os casais a obterem o filho do sexo desejado. Eles não dão garantias. Os clientes assinam uma declaração afirmando que não vão recorrer a um aborto se o sexo do feto for diferente. Além disso, é um método extremamente caro.

Por outro lado, na Alemanha, por exemplo, é proibido classificar espermatozóides apenas para fins de planejamento familiar. Ainda mais problemático, do ponto de vista ético, métodos em que um óvulo já fertilizado é examinado como parte da fertilização in vitro – e só então, se apontar para o sexo desejado, é introduzido no útero. Tais métodos também são proibidos em vários países.

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