Rubéola durante a gravidez

Rubéola durante a gravidez

A rubéola é considerada uma doença leve. No entanto, esta definição é verdadeira para o curso desta infecção em crianças.

A doença é mulheres grávidas rubéola é carregada de graves consequências para o feto.

O risco de doença

A rubéola é considerada uma doença infecciosa na infância, mas também pode ficar doente na idade adulta na ausência de imunidade. O vírus da rubéola é transmitido por gotículas no ar e, se não houver anticorpos no corpo, você pode se infectar facilmente.

Se, para os homens, a doença não tiver consequências negativas, a infecção durante a gravidez leva a defeitos significativos, morte fetal ou interrupção artificial.

O impacto do vírus da rubéola no feto A insidiosidade da rubéola é que, quando infectada, uma mulher grávida pode tolerar a doença com facilidade, sem perceber mudanças em seu bem-estar. No entanto, o vírus afeta o feto, independentemente da gravidade da doença. O grau de influência na criança depende apenas do estágio de desenvolvimento intra-uterino.

Os especialistas realizam uma relação direta com o estágio da gestação na infecção e a presença de defeitos no feto: infecção em 3-4 semanas provoca o desenvolvimento de patologias significativas em 60% dos casos; 10-12 semanas de gestação – a 15%; infecção de 13 a 16 semanas leva a malformações congênitas em 7% dos casos. Dependendo da duração da lesão, os tipos de defeitos são diferentes.

Quanto mais curto o período de gestação no momento em que o vírus entra no corpo, mais forte é sua influência no desenvolvimento do feto: de 3 a 11 semanas de gestação vírus da rubéola afeta negativamente o sistema nervoso e cérebro da criança, causando hidrocefalia, microcefalia, retardo mental ao grau de idiotice; de 4 a 7 são adicionados defeitos de visão e coração; A infecção do organismo materno de 7 a 12 semanas causa danos aos órgãos da audição. Outro período crítico de infecção é da 9ª a 12ª semana.

bebe dentro da barriga

Este período é caracterizado por uma alta probabilidade de morte da criança ou aborto espontâneo. Se a gravidez é preservada, a probabilidade de malformações fetais sistêmicas atinge 98%.

Quando a rubéola é infectada no primeiro trimestre, os recém-nascidos são diagnosticados com a chamada síndrome da pequena rubéola (a tríade de Greta), que consiste em surdez (22% dos recém-nascidos), catarata (94%) e defeitos cardíacos (98%).

As consequências da doença da rubéola intrauterina também incluem fígado, baço, defeitos do sistema urogenital do recém-nascido e baixo peso ao nascer.

Quando um vírus da rubéola é infectado após 13 semanas, o risco de dano intra-uterino é reduzido significativamente, mas até 16 semanas o risco de surdez congênita do recém-nascido permanece. Ao diagnosticar a doença na segunda metade da gravidez, a probabilidade de um efeito negativo sobre o sistema nervoso central e os órgãos dos sentidos fetais permanece.

A necessidade de testes de anticorpos ao planejar a gravidez é ditada pelos seguintes motivos: a probabilidade de diagnosticar erroneamente uma doença se ela foi adiada na infância. Erupção cutânea e aumento dos gânglios linfáticos – sintomas não só da rubéola, mas também de outras infecções infantis; a possibilidade de imunidade não-formada com rubéola ou vacinação a longo prazo.

A alta contagiosidade da doença e seu efeito patológico na criança e na gestação aumentam a necessidade de determinação precisa da presença de imunidade. O teste de anticorpos pode ser realizado separadamente ou com outros exames de sangue.

Os resultados são decodificados da seguinte forma: IgM -, IgG – – imunidade está ausente, a vacinação é necessária; IgM -, IgG + – imunidade disponível, atualmente não há necessidade de vacinação; IgM +, IgG – – estádio de rubéola aguda, início da doença; IgM +, IgG + – rubéola aguda. Se o teste de anticorpos para rubéola não estiver disponível (IgM -, IgG -), é necessário inocular. P

or via de regra, recomenda-se vacinar-se na etapa de planejamento da gravidez e usar preservativos dentro de três meses depois da vacinação. Apesar do fato de que a cepa vacinal é “viva”, ela não afeta o feto.

O período de protecção de três meses se destina a produzir imunidade na medida certa, se a concepção ocorreu mais cedo ou vacina feita no contexto da gravidez em curso, a vacina não irá prejudicar a criança, mas a formação do período de imunidade terá sobre fértil, sujeitando a mãe em risco de infecção.

Para o futuro pai, a presença de anticorpos contra a rubéola não importa, mesmo que a gravidez tenha começado no contexto do estágio agudo da doença do homem. O vírus não é transmitido com esperma ou fluido seminal e não afeta o feto se a mãe é imune e tem anticorpos contra a rubéola.

Recomendações do médico para a rubéola durante a gravidez Se os testes mostrarem que a doença começou em até 16 semanas, os especialistas recomendam fortemente a interrupção artificial, independentemente do bem-estar da mulher ou da presença de sintomas da doença.

No caso em que a infecção é estabelecida por um período de mais de 16 semanas e há uma suposição de infecção do feto, também é recomendado o término da gravidez.

Como o trabalho artificial só é possível até 28 semanas, quando um diagnóstico é feito no final do segundo trimestre, uma mulher é registrada em risco.

A gravidez é fortemente recomendada para ser monitorada no hospital, realizando terapia preventiva de insuficiência placentária e parto prematuro.

A interrupção da gravidez ou hospitalização pode ser abandonada por uma declaração por escrito, assumindo a responsabilidade por possíveis violações e malformações do desenvolvimento da criança e possíveis complicações do processo de gestação e parto.

Apesar do impacto insignificante da rubéola em crianças já nascidas, seu vírus durante a gravidez na maioria dos casos leva a doenças congênitas e deformidades.

Além disso, alguns deles, como lesões dos órgãos sensoriais, patologias do sistema nervoso central, distúrbios do cérebro, podem não ser diagnosticados ao nascimento, mas aparecem no processo de crescimento do bebê.

A análise obrigatória de anticorpos contra a rubéola e a vacinação oportuna salvará a criança de muitos problemas, e a futura mãe de se preocupar com a possível infecção do bebê.

Razão

A rubéola é causada por um vírus que é transmitido por gotículas no ar. A fonte do vírus é muitas vezes crianças, por isso a probabilidade de contrair uma rubéola em uma mulher grávida que já tem um filho aumenta. Especialmente se a criança for ao jardim de infância, seção esportiva ou escola.

O que está acontecendo

Quando uma mulher é infectada na primeira semana de gravidez, o feto é danificado em 80% dos casos, em 2-4 semanas – em 60%, em 5-8 semanas – em 30% e em 9-12 semanas – em 10% . Se infectada mais tarde, a probabilidade de desenvolver malformações congênitas diminui, mas mesmo aos 5 meses, ainda há um perigo tão grande para 1 em cada 10 crianças.

O perigo do vírus da rubéola é que quase sempre é transmitido da mãe para o feto e o danifica. A rubéola congênita pode danificar qualquer órgão da criança, mas a tríade mais comum é catarata, surdez e doença cardíaca. As conseqüências também são possíveis na forma de distúrbios sanguíneos (anemia hemolítica, trombocitopenia), pneumonia, baixo peso corporal e pequeno crescimento ao nascimento.

O efeito adverso da rubéola no feto também se manifesta por abortos espontâneos (30%), natimortos (20%), morte no período neonatal (20%). A incidência de natimortos é de cerca de 10% para as mulheres no primeiro trimestre, 5% para a doença no segundo e 2% para o terceiro trimestre. A rubéola congênita é a causa da morte em 20% dos casos de todas as mortes por infecções intra-uterinas, e também muitas vezes leva à necessidade de escolha entre o aborto e a persistência da infecção durante a infecção da mãe durante a gravidez.

Como reconhecer?

Uma mulher que tenha tido rubéola na infância ou tenha sido vacinada contra a rubéola pode não se preocupar com o fato de seu filho ser infectado porque ela tem imunidade. Se uma mulher grávida não souber se teve ou não foi vacinada, então ela precisa fazer um exame de sangue para anticorpos contra a rubéola.

A presença de anticorpos da classe IgG indica uma infecção prévia pelo vírus da rubéola. A altura do título de anticorpos para o vírus da rubéola da classe IgG não importa, o principal é que eles existem. Isso significa que a imunidade à rubéola está presente no corpo, e o feto estará protegido contra uma possível infecção pelo vírus da rubéola durante a gravidez. Uma exceção é o título de anticorpos IgG abaixo do valor de referência indicado na forma (indicador de norma), o que significa ausência de imunidade à rubéola. Neste caso, a vacinação contra a rubéola da gravidez planejada é uma medida obrigatória. A imunidade de vacinação produz-se por uma infecção enfraquecida, mas ainda primária, por isso, dentro de 3 meses depois da vacinação, é necessário proteger (antes do desaparecimento de IgM).

Os valores de referência para o título de anticorpos IgM também devem ser indicados no cabeçalho do laboratório em que o estudo é realizado. O título de anticorpos IgM abaixo do valor limiar (negativo) em combinação com um título baixo de anticorpos IgG indica a ausência de imunidade à rubéola. Neste caso, é necessário vacinar contra a rubéola antes da gravidez planejada. Se o título de anticorpos IgM for superior aos valores aceitáveis, isso indica que a doença está no estágio inicial (agudo), e é necessário descobrir em qual trimestre da gravidez a infecção ocorreu. Esta é a opção mais perigosa para a gravidez, pois, neste caso, o vírus pode penetrar na placenta e prejudicar a saúde da criança.

Valor dos resultadosIgMIgG
A imunidade ao vírus da rubéola está ausente. A vacinação é necessária.
Desenvolveu imunidade à rubéola. Atualmente, a vacinação não é necessária.+
Rubéola Aguda, período inicial.+
Rubéola aguda.++

O que fazer

Se uma mulher grávida que não sofreu de rubéola e não vacinou, teve contato com o paciente de rubéola, então ela precisa consultar um médico de doença infecciosa. Ele vai dar a direção do exame de sangue para anticorpos contra a rubéola na dinâmica. O ginecologista dará instruções para um ultra-som detalhado e recomendará um teste triplo. ” Se esses testes indicarem algum problema no desenvolvimento da criança, eles podem prescrever um procedimento de amniocentese. Além disso, de acordo com os resultados de todos os exames, a questão da presença de malformações congênitas e interrupção da gravidez será decidida.

Prevenção

Como prevenção da rubéola, alguns meses antes da concepção (não mais tarde), recomenda-se a vacinação. Após a vacinação, é desejável passar um exame de sangue para anticorpos contra a rubéola e certificar-se de que a imunidade tenha se desenvolvido.

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